如何正確使用威而鋼？用量和用法指南

如何正確使用威而鋼？醫師從事男性泌尿外科十餘年，經常聽到朋友、同學和患者提出以下建議，即威而鋼藥物應該怎麼吃，用法用量是多少？ 威而鋼類藥物泛指治療男性勃起功能障礙（ED）的藥物。 目前，國內最具代表性的ED治療藥物是威而鋼、西力士和樂威壯。

這裏醫生以威而鋼為例。 事實上，醫生一直認為沒有必要貼出威而鋼的用法用量等問題的答案。通常這類問題都是通過穀歌來回答的。

快速導航

• 威而鋼用法用量
• 勃起功能障礙的劑量
• 高原反應的劑量

威而鋼用法用量

為了儘量減少體位性低血壓的發生，患者在開始使用威而鋼之前應優先接受穩定的α受體阻滯劑治療。 此外，首次使用威而鋼時，應考慮降低劑量。

一般情況下，威而鋼的主要適應症是勃起功能障礙，其次是預防肺動脈高壓和高原反應（詳見威而鋼適應症，資料來源於維基百科）。 下麵醫生先講解勃起功能障礙的用法用量，後面再講解預防高原反應的用法用量。

勃起功能障礙的劑量

對於成年患者,18歲以上男性患者首次使用時，推薦劑量為50mg，性活動前約1小時按需服用，根據療效和耐受性可增至100mg或減至25mg 此次服用的藥物，最大推薦劑量為100mg，每日不超過一次。對於老年患者，由於老年患者（≥65歲）服用威而鋼後體內清除率會降低，一般建議老年患者以25mg為起始劑量，之後可根據藥效和耐受性考慮增加劑量 . 至 50 毫克或 100 毫克。對於腎功能受損的患者，輕度至中度腎功能損害患者（Clcr =30-80 mL/min）可服用正常成人患者的劑量。

對於重度腎功能損害患者（Clcr<30mL/min），清除率會降低，可考慮從25mg開始服用，然後根據藥效和耐受性的考慮選擇增加至50mg、100mg。

對於肝功能受損的患者，肝功能受損（如肝硬化）的患者體內清除率降低，因此應考慮 25 mg 的起始劑量。 基於藥效和耐受性考慮，劑量可增加至50mg或100mg。

對於接受其他藥物治療的患者，對於同時服用強效 CYP3A4 抑制劑的患者，發現它與西地那非的血漿濃度升高有關（例如，紅黴素，182%；沙奎那韋，210%）。 更強的 CYP3A4 抑制劑，如酮康唑和伊曲康唑，預計也會導致威而鋼的血漿濃度增加。 由於血藥濃度升高可能會增加療效和副作用的發生率，因此建議這些患者首次服用25 mg。 由於威而鋼與利托那韋之間存在進一步相互作用的可能性，因此不建議患者增加威而鋼的劑量，並且在 48 小時內服用不要超過 25 毫克。

為了儘量減少體位性低血壓的發生，患者在開始使用威而鋼之前應優先接受穩定的α受體阻滯劑治療。 此外，首次使用威而鋼時，應考慮降低劑量。

上面說完了威而鋼治療勃起功能障礙的用法用量，就跟著醫生往下看吧。

威而鋼可以用來預防高原反應，相信大家都有所耳聞。 當你在穀歌上搜索“威而鋼，高原反應”時，就會有之前的新聞報導：韓國總統樸槿惠也購買了威而鋼來預防高原反應（來源：自由時報）。另一位藝人何潤東吃威而鋼預防高原反應（來源：中國健康網）

從以上兩個例子來看，威而鋼確實對預防高原反應有用。首先我們來瞭解一下，什麼是高原反應？

根據維基百科介紹的資訊：高原反應或“高原綜合症、高原反應、高原反應”，（英文：Altitude sickness, acute mountain sickness，簡稱“AMS”）是由於高海拔地區氧氣濃度降低而引起的人體急性病理變化。 它通常發生在海拔 2,438 米（約 8,000 英尺）以上的地方。 高原反應可發展為肺水腫（HAPE，高海拔高原肺水腫）和腦水腫（HACE，高原腦水腫），嚴重時可能致命（來源維基百科：高原反應）。

由此可見，高原反應會發展成肺水腫和腦水腫，嚴重時甚至會導致死亡。 因此，有必要使用威而鋼來預防高原反應。

高原反應的劑量

登山前服用，每日3次空腹服用

可以在登山前2～3天開始服用威而鋼，在登山過程中繼續每天服用。

防高原反應的用法為每日3次，每次間隔8小時，每次25mg。 選擇空腹服用，以免藥物與食物相互作用，影響吸收。

吞服後約1小時開始起作用。 可能的副作用包括頭暈、腦腫脹和視網膜色覺。 更詳細的可以參考醫生之前的帖子：威而鋼的副作用。 不過，只要確定自己對威而鋼不過敏，正確服用，威而鋼對大多數人來說都是非常安全的藥物。